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統(tǒng)籌基金 醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金支付是怎么一回事?

發(fā)布時間:2022-05-11 19:12:10   瀏覽:163次   收藏:7次   評論:0條

一、什么叫醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金有什么作用

醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的其余部分。
統(tǒng)籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責任事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
擴展資料(一)普通病病種門診醫(yī)療費;
(二)慢性病病種門診醫(yī)療費;
(三)急診搶救病種(共36種)的門診醫(yī)療費;
(四)特殊病病種(包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全門診透析、器官移植后門診使用抗排異反應藥物)的門診醫(yī)療費;
(五)甲類傳染病的門診醫(yī)療費;
(六)白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入的門診醫(yī)療費;
(七)丙型肝炎抗病毒治療的門診醫(yī)療費;
(八)住院醫(yī)療費;
(九)按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它醫(yī)療費。
參考資料來源:百科-醫(yī)保統(tǒng)籌基金

什么叫醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金有什么作用


二、社保中的統(tǒng)籌基金和個人帳戶是什么意思?它們各跟以退休得到的社保工資有什么關系?

交的社保分兩部分一小部抄分打入個人賬戶一大部分屬于統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金基本。
國家拿統(tǒng)籌部分的錢去養(yǎng)現(xiàn)在退休的老年人了,給他們報銷醫(yī)保費了個人部分,除去這部分,剩下的打入個人賬戶。
養(yǎng)老金的個人賬戶部分影響到以后的退休工資。
退休金計算方法是基本養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金你個人養(yǎng)老賬戶里的總額除以計發(fā)月數(shù)就是你每月領的個人賬戶養(yǎng)老金在加上基本養(yǎng)老金就是退休工資了。
基本養(yǎng)老金和退休當年的社平工資你繳費的年限和繳費基數(shù)有關醫(yī)療保險個人賬戶就是每月打到個人醫(yī)??ɡ锏腻X。
養(yǎng)老保險中的社會統(tǒng)籌是指根據(jù)國家規(guī)定?,由納入基本養(yǎng)老保險范圍的單位,按照國家規(guī)定的繳費基數(shù)和繳費比例繳納的社會統(tǒng)籌基金,以及通過其他方式取得的形成基金來源的zd收入。
包括:單位繳納的社會統(tǒng)籌基金收入、財政補貼收入、利息收入、其他收入。

社保中的統(tǒng)籌基金和個人帳戶是什么意思?它們各跟以退休得到的社保工資有什么關系?


三、醫(yī)保的統(tǒng)籌基金是什么意思

基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合,基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計人個人帳戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。
用人單位繳費按30%左右劃人入人帳戶,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。
起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。
起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。
起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。
超過最高限額的醫(yī)療費用,可以通過商業(yè)保險等途徑解決。
統(tǒng)籌基金的具體起付標準和最高支付限額,以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

醫(yī)保的統(tǒng)籌基金是什么意思


四、醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金支付是怎么一回事?

醫(yī)保統(tǒng)籌管理,由個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。
統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關醫(yī)療費用。
帳戶支付,也就是用你的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費行為。
  統(tǒng)籌基金是對于不記入帳戶部分的繳費,需要進入統(tǒng)籌基金。
統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,然后在從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
  各險種的統(tǒng)籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統(tǒng)籌基金。
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是指統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的剩余部分。
  醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,實行專項儲存、??顚S?,任何單位和個人都不得挪用。
統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診(院)、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費用。
  統(tǒng)籌基金支付標準的區(qū)別: ?、賲⒈H嗽谥付ㄩT診就醫(yī)點服務時間外,因急診直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
 ?、趨⒈H酥苯拥奖炬?zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機構門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
  ③經(jīng)指定門診就醫(yī)點轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)(街)定點醫(yī)院本部門診部或市屬定點專科醫(yī)院本部門診部的,統(tǒng)籌基金支付比例降低10%;轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點三級醫(yī)院本部門診部的,支付比例降低20%;轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機構的,統(tǒng)籌基金不予支付。
 ?、艹陨蠋追N情形外,參保人自行到指定門診就醫(yī)點以外的醫(yī)療機構門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金不予支付。

醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金支付是怎么一回事?


五、統(tǒng)籌基金是什么?我們交的新農(nóng)合費120元為什么要劃出20元作統(tǒng)籌基金?

樓上亂說。
那是住院醫(yī)療,大病醫(yī)保的一部分。
意思是100元讓你看門診的,20元住院用

統(tǒng)籌基金是什么?我們交的新農(nóng)合費120元為什么要劃出20元作統(tǒng)籌基金?


六、北京養(yǎng)老保險繳費中的統(tǒng)籌基金是什么意思?能看病使用嗎?

統(tǒng)籌基金不能看病用。
單位繳納部分劃入統(tǒng)籌基金,以后退休基礎養(yǎng)老金就是在統(tǒng)籌基金中支付給你。

北京養(yǎng)老保險繳費中的統(tǒng)籌基金是什么意思?能看病使用嗎?


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